Новый федеральный закон № 405-ФЗ от 6 декабря этого года внёс значительные изменения в действующие нормативные акты и положения о медицинском страховании. В частности, речь идёт об изменении статуса полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), который фактически перестанет быть документом в утилитарном понимании этого слова.
На сегодня полис ОМС — это некий официальный бланк бумажного или пластикового вида, который необходимо предъявлять для того, чтобы подтвердить своё право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
А с 2022 года полис ОМС приобретёт вид уникальной последовательности символов в машиночитаемой форме, которая будет присваиваться сведениям о россиянине в едином государственном регистре о застрахованных лицах (оператором регистра выступает Федеральная налоговая служба, так закреплено законом 168-ФЗ). Как пояснил глава Минздрава Михаил Мурашко, электронный полис будет формироваться автоматически при рождении ребёнка либо по заявлению россиянина, а также на основании информации, полученной от госорганов, в том числе отделений ЗАГС.
В свою очередь председатель Госдумы Вячеслав Володин отметил, что со следующего года граждане РФ, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения системы здравоохранения и ОМС, смогут предоставлять любой документ, удостоверяющий личность, и получать гарантированную бесплатную медпомощь без лишних бюрократических процедур.
Фото © ТАСС / Станислав Красильников
Согласно положениям закона № 405-ФЗ, с 2022 года полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)». При этом, если сведения о застрахованном лице будут вноситься в госрегистр по заявлению гражданина, то полис ОМС в виде ряда цифр или в виде штрихкода должен выдаваться заявителю в день его обращения. А если сведения в единый регистр застрахованных лиц вносятся на основании информации, полученной от госорганов в режиме текущего мониторинга, то есть в случаях, когда гражданин сам за полисом ОМС никуда не обращался, но его страхование осуществлено в страховой медицинской организации, определённой территориальным отделением Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), то такому гражданину информация о включении его данных в соответствующий регистр поступит автоматически в срок, определённый территориальным отделением ФОМС. В некоторых случаях будущий полис ОМС всё-таки сможет существовать и в бумажном или пластиковом виде. Как пояснил глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов, в будущем на материальном носителе полис может выдаваться по отдельному заявлению, это будет бесплатно.
О том, что станет с теми полисами ОМС, которые сейчас на руках у граждан, в новом законе не сказано ни слова. И именно эта неопределённость вызывает некоторое недопонимание того, как со следующего года будет работать система бесплатной помощи.
— Скорее всего, большинство документов ОМС приобретут именно цифровую форму, это коснётся не только полисов, но и медицинских карт, — считает заместитель генерального директора страховой компании «Пари» Ирина Двойникова.
— Я думаю, что реальные изменения мы заметим во второй половине 2022 года, когда вступит в действие вторая часть закона № 405-ФЗ.
Возможно, к этому времени будут утверждены некоторые новые положения Минздрава, которые и определят порядок действий по замене действующих документов.
Действительно, на сегодня именно приказом Минздрава утверждены Правила обязательного медицинского страхования (приказ № 108н), в которых содержатся единые требования к полису ОМС, включая перечень и объём данных, отражаемых в этом пока ещё материальном документе каждого гражданина РФ.
— Мне кажется, что на данном этапе функционирования нашей системы ОМС резкая цифровизация всего и вся, скорее всего, невозможна, — полагает кандидат медицинских наук Дмитрий Сидоров.
— Прежде всего потому, что внезапный переход от документарного полиса к виртуальному может стать проблемой для россиян старшего поколения.
Это очень хорошо заметно в любой поликлинике, где молодые люди сразу идут на приём к специалисту, так как они записались онлайн, а пожилые просят у работников поликлиники помощи в оформлении талона, без которого врач, увы, их принять не может.
Фото © ТАСС / Александр Рюмин
А вот врач общей практики Рихард Бакаев имеет несколько другое представление о том, как будут реализованы нововведения, предусмотренные законом № 405-ФЗ.
— На сегодняшний день функционал, который закрепляет этот закон, уже частично применяется. Ведь сейчас практически каждый медработник, оформляя документы пациента, ориентируется не только на его Ф. И. О.
, но и на данные полиса ОМС, по сути, на числовой ряд, указанный в документе в виде номера. То есть по факту именно в документарном оформлении, наверное, мало что изменится.
Просто данные своего полиса пациенты будут предъявлять на экране телефона, а пожилые, скорее всего, так же, как и сейчас, на бумаге.
С 1 июля 2022 года полисы омс перестанут быть полисами в привычном (для пациента) смысле
Картинка из Интернета
Федеральный закон от 6 декабря 2021 г. № 405-ФЗ «О внесении изменений в федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и статью 13.2 федерального закона «Об актах гражданского состояния» вносит изменение в:
- ФЗ от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
- ФЗ от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».
С 1 июля 2022 года бумажный полис ОМС будет выдаваться по желанию застрахованного лица. Полис в виде штрихового кода заявителю выдадут через Единый портал госуслуг. При обращении за медицинской помощью гражданин должен будет предъявить по своему выбору полис или удостоверение личности (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении).
Картинка из Интернета
Редко обращаюсь к нашим «эскулапам», но и этого достаточно, чтобы убедиться «в доступности бесплатной медицинской помощи», оказываемой по полису ОМС!
Платная медицинская помощь мало отличается от бесплатной, только со стороны «гламурненько», а по сути «страшноватенько».
Переход с бумажного полиса ОМС на полис в виде штрихового кода не изменит ситуацию, и это печально.
Из личного опыта. Мне 42 года (скоро будет), у меня все еще растут зубы «мудрости» и два раза у меня с ними возникают проблемы. Вот такое запоздалое развитие у девочки. Кто-то подумает, да проще удалить и забыть. Я этот подход не разделяю, зубы абсолютно здоровые.
Так вот первый раз я обращалась в госполиклинику на платной основе, ожидала от силы минут 10, мне сделали в десне надрез, вставили «дренаж», написали список лекарств и проводили с самыми наилучшими пожеланиями.
При обращении во второй раз туда же, я не помню причины, но мне не удалось записаться на платные услуги, я в регистратуре просила принять меня по полису в день обращения, мне пояснили, что запись исключительно по талонам и на ближайшие дней так 5 талонов нет…
Я спросила, а как мне быть… В ответ пожали равнодушно плечами. Я поплелась к заведующему, там получила воодушевляющие рекомендации, отправиться в общую очередь по талонам и если кто-то на прием не придет, то, возможно, меня примут. При этом я сообщила, что у меня острая боль и температура за 38. Но я человек ответственный и незамедлительно приступила к выполнению рекомендации заведующего.
В очереди я просидела 4 часа. Понасмотрелась на пациентов: у кого щека раздута с размер головы, у кого глаза заплыли и пр.
Особенно мне запомнилась парочка, жена привела мужа за ручку, держала его за ручку в ожидании приема и в кабинет зашли они вместе, это было так романтично-трогательно. При этом муж прибывал в полуобморочном состоянии.
Я вспомнила, «как стойко» мой супруг переносит «болезни», и посочувствовала бедной женщине.
За период ожидания гамма моих ощущений резко колебалась, кажется, у меня все прошло и мне надо идти домой, до блин, похоже вот она, «костлявая с косой наклонилась, смотрит и смеется».
Но я не из тех, кто так просто сдается! На прием я все-таки попала. Врач осмотрел полость рта, рекомендовал полоскание и прием антибиотиков.
Россияне смогут получить цифровой полис ОМС автоматически при рождении — РБК
Цифровой полис обязательного медицинского страхования россияне смогут получать автоматически при рождении, сообщил глава Минздрава. От бумажной версии документа можно будет отказаться
Максим Блинов / РИА Новости
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в ближайшем будущем может стать цифровым и формироваться автоматически. Об этом, как сообщает ТАСС, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко.
«Одним из сервисов, который мы планируем реализовать в ближайшем будущем, является цифровой медицинский полис. Это еще одна инновация, которая позволит иметь при обращении в медицинскую организацию быструю и удобную коммуникацию», — сказал министр на XII Всероссийском конгрессе пациентов.
- Мурашко уточнил, что с 2022 года «граждане смогут отказаться от полиса медицинского страхования на бумажном носителе в пользу регистровой записи в системе федерального фонда ОМС».
- Документ, по его словам, будет формироваться автоматически при рождении или при получении гражданства России.
- Законопроект об электронном полисе ОМС находится сейчас в Государственной Думе, его третье чтение запланировано на 25 ноября.
Всероссийский союз пациентов (ВСП) и центр «Социальная механика» 19 ноября опубликовали данные опроса удовлетворенности россиян бесплатной медициной.
Полностью удовлетворены качеством оказанных по ОМС услуг оказались только 2,3% респондентов, еще 7,2% оно скорее устраивает, а 36,4% заявили, что в российской системе бесплатного здравоохранения есть как положительные, так и отрицательные стороны.
Претензии со стороны пациентов оказались связаны с невыстроенной «маршрутизацией» — получением качественной медпомощи с минимальными временными и финансовыми затратами; об этом заявили 51,7% респондентов. 56,3% опрошенных сообщили, что были вынуждены ждать скорую больше 20 минут. Еще 38,5% респондентов пожаловались на проблемы с оказанием помощи в стационарах.
На фоне подобных проблем выросла доля пациентов, которые обращались к платным медуслугам: до пандемии таких было 40%, а в 2021 году — 86%.
Счетная палата в результате анализа деятельности системы ОМС с 2018 года по середину 2020 года пришла к выводу, что страховые принципы системы реализованы недостаточно, а нехватка страховых институтов замещается практиками административного управления финансами. Это приводит к тому, что денежные средства, поступающие в систему ОМС, распределяют по неформализованным правилам, решили аудиторы. Контрольное ведомство назвало тогда целый ряд проблем в работе сложившейся системы ОМС.
- Еще в октябре 2020 года председатель ФОМС Елена Чернякова рассказала, что Минздрав и Фонд обязательного медицинского страхования должны представить свои предложения по улучшению системы оказания медицинской помощи в стране. По словам, такое поручение давала вице-премьер Татьяна Голикова
- «На этом совещании были даны поручения Министерству здравоохранения, федеральному фонду совместно со страховыми медицинскими организациями проработать предложения в законопроект, в том числе в части, касающейся изменения подходов к объему, срокам и качеству оказания медицинской помощи», — сказала Чернякова на круглом столе комитета Госдумы по охране здоровья.
Полисы ОМС отменяют: с чем идти в поликлинику?
Новый федеральный закон от 06.12. № 405-ФЗ внёс значительные изменения в действующие нормативные акты и положения о медицинском страховании. В частности, речь идёт об изменении статуса полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), который фактически перестанет быть документом в утилитарном понимании этого слова.
На сегодня полис ОМС — это некий официальный бланк бумажного или пластикового вида, который необходимо предъявлять для того, чтобы подтвердить своё право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
А с 2022 года полис ОМС приобретёт вид уникальной последовательности символов в машиночитаемой форме, которая будет присваиваться сведениям о россиянине в едином государственном регистре о застрахованных лицах (оператором регистра выступает Федеральная налоговая служба, так закреплено законом 168-ФЗ). Как пояснил глава Минздрава Михаил Мурашко, электронный полис будет формироваться автоматически при рождении ребёнка либо по заявлению россиянина, а также на основании информации, полученной от госорганов, в том числе отделений ЗАГС.
В свою очередь председатель Госдумы Вячеслав Володин отметил, что со следующего года граждане РФ, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения системы здравоохранения и ОМС, смогут предоставлять любой документ, удостоверяющий личность, и получать гарантированную бесплатную медпомощь без лишних бюрократических процедур.
Когда ПЦР-тест можно пройти по полису ОМС
Читать далее…
Старые формы — только по просьбе
Согласно положениям закона № 405-ФЗ, с 2022 года полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».
При этом, если сведения о застрахованном лице будут вноситься в госрегистр по заявлению гражданина, то полис ОМС в виде ряда цифр или в виде штрихкода должен выдаваться заявителю в день его обращения.
А если сведения в единый регистр застрахованных лиц вносятся на основании информации, полученной от госорганов в режиме текущего мониторинга, то есть в случаях, когда гражданин сам за полисом ОМС никуда не обращался, но его страхование осуществлено в страховой медицинской организации, определённой территориальным отделением Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), то такому гражданину информация о включении его данных в соответствующий регистр поступит автоматически в срок, определённый территориальным отделением ФОМС.
В некоторых случаях будущий полис ОМС всё-таки сможет существовать и в бумажном или пластиковом виде. Как пояснил Life.ru глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов, в будущем на материальном носителе полис может выдаваться по отдельному заявлению, это будет бесплатно.
Cистема ОМС неэффективна — Счетная палата
Читать далее…
Как это будет работать
В том, как теперь будут идентифицировать россиян, обратившихся за медпомощью по страховке, гарантированной государством, разбирался Лайф . О том, что станет с теми полисами ОМС, которые сейчас на руках у граждан, в новом законе не сказано ни слова. И именно эта неопределённость вызывает некоторое недопонимание того, как со следующего года будет работать система бесплатной помощи.
Скорее всего, большинство документов ОМС приобретут именно цифровую форму, это коснётся не только полисов, но и медицинских карт, считают в страховых компаниях.
Там полагают, что реальные изменения станут заметны во второй половине 2022 года, когда вступит в действие вторая часть закона № 405-ФЗ.
Возможно, к этому времени будут утверждены некоторые новые положения Минздрава, которые и определят порядок действий по замене действующих документов».
Действительно, на сегодня именно приказом Минздрава утверждены Правила обязательного медицинского страхования (приказ № 108н), в которых содержатся единые требования к полису ОМС, включая перечень и объём данных, отражаемых в этом пока ещё материальном документе каждого гражданина РФ.
На данном этапе функционирования нашей системы ОМС резкая цифровизация всего и вся, скорее всего, невозможна, — полагает большинство медиков.
Прежде всего потому, что внезапный переход от документарного полиса к виртуальному может стать проблемой для россиян старшего поколения.
Это очень хорошо заметно в любой поликлинике, где молодые люди сразу идут на приём к специалисту, так как они записались онлайн, а пожилые просят у работников поликлиники помощи в оформлении талона, без которого врач, увы, их принять не может».
Впрочем, часть медработниковимеет несколько другое представление о том, как будут реализованы нововведения, предусмотренные законом № 405-ФЗ. На сегодняшний день функционал, который закрепляет этот закон, уже частично применяется.
Ведь сейчас практически каждый медработник, оформляя документы пациента, ориентируется не только на его Ф. И. О., но и на данные полиса ОМС, по сути, на числовой ряд, указанный в документе в виде номера. То есть по факту именно в документарном оформлении, наверное, мало что изменится.
Просто данные своего полиса пациенты будут предъявлять на экране телефона, а пожилые, скорее всего, так же, как и сейчас, на бумаге.
Больницам разрешат использовать лекарства, купленные на деньги больного
Читать далее…
Изменения в страховом медицинском полисе с 1 июля 2022 года — что поменялось?
Еще в феврале 2022 года премьер-министр РФ Михаил Мишустин объявил о цифровизации основного документооборота медицинских организаций и постепенном переводе справок, выписок и карт в онлайн-формат. Одно из самых серьезных нововведений в рамках этого курса — электронный полис ОМС, которые представляет собой цифровой код в реестре, базе данных.
Новый электронный полис ОМС с 1 июля 2022 года даст возможность обращаться за медицинской помощью без предоставления бумажного документа. Подробнее далее в статье.
Статус электронного полиса
Сразу нужно сказать, что не произошла полная отмена полисов ОМС в 2022 году, последние новости говорят только о том, что документооборот переводится в электронный формат и от обычных бумажных документов будут постепенно отказываться.
В перспективе, когда у медицинских организаций появятся считывающие устройства, можно будет вообще приходить в поликлинику без документов и предъявлять штрих-код цифрового полиса, сохраненный:
- в личном кабинете на портале Госуслуги;
- на телефоне, смартфоне;
- на другом устройстве или гаджете.
Как быстро будет предоставлено подобное оснащение можно будет узнать только на практике — соответствующий нацпроект должен завершиться до 2024 года.
Как будет производиться замена ОМС
Таковы изменения в страховом медицинском полисе с 1 июля 2022 года, он станет электронным.
Нужно ли менять бумажный полис или пластиковую карту на электронный полис и как это сделать? Менять или получать дополнительно какие-либо документы не требуется.
В настоящее время выдаются полисы ОМС единого образца, у каждого из них есть электронный дубликат, уникальная регистрационная запись.
Поэтому в ряде случаев медпомощь оказывалась без полиса и ранее, если данные о застрахованном лице содержались в Едином реестре и медорганизация имела к нему доступ.
При этом у гражданина по-прежнему есть право получить бумажный или пластиковый вариант. Обращение с паспортом предполагает, что медорганизация самостоятельно подтверждает данные о наличии полиса при помощи обращения к реестру. Для этого необходимо оборудование и связь, если же с ними возникли проблемы, подтвердить право на обращение могут только бумажный документ или пластиковая карта.
При этом дополнительно допускается запросить любой вариант «овеществленного», не виртуального документа. В том числе, можно заполнить заявление на портале Госуслуги при наличии регистрационной записи. Предполагается, что оформление займет не больше дня.
Будет ли индексация зарплаты бюджетникам с 1 июля 2022 года — последние новости
С 2022 года полисы омс станут электронными. как это будет работать и где оформить страховку?
При обращении за медицинской помощью пациенты до сих пор должны предъявлять полис обязательного медицинского страхования. Вопрос перехода на электронные документы обсуждается еще с 2019 года, но только сейчас Госдума приняла соответствующий законопроект. Мы расскажем, как он будет работать на практике.
Госдума приняла в первом чтении законопроект, который меняет некоторые правила по части обязательного медицинского страхования. Основные изменения касаются полисов ОМС – они будут выдаваться преимущественно в электронной форме, причем в беззаявительном порядке.
Основные положения принятого законопроекта:
- вместо полиса ОМС при обращении в медицинское учреждение можно будет предъявить удостоверяющий личность документ (то есть, паспорт) – по выбору самого пациента;
- вводится единый регистр застрахованных лиц по всей территории России. Сейчас работа с базой идет через отдельные региональные сегменты единого регистра;
- полис ОМС формируется автоматически, как только данные о гражданине вносятся в единый регистр;
- в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованное лицо получает полис ОМС;
- полис ОМС будет выдаваться в электронном виде на Госуслугах. Сам полис будет иметь вид штрих-кода с точечными символами (вероятно, как QR-код);
- полис ОМС на бумажном носителе будет выдаваться по заявлению гражданина;
- в будущем полисы ОМС будут выдаваться автоматически по факту рождения ребенка (данные об этом федеральный фонд ОМС получит по системе межведомственного взаимодействия);
- вместо замены полиса ОМС (например, при смене фамилии или адреса проживания) достаточно будет уведомить свою страховую компанию;
- сменить страховую компанию можно будет, обратившись к новому страховщику. Он же внесет данные в единый регистр, если их там по какой-то причине не было.
Как видно, законопроект очень серьезно меняет всю систему работы с полисами ОМС – фактически полис теперь будет «привязываться» к гражданину бессрочно, и существовать в виде записи в электронном регистре.
Почему это важно?
С точки зрения рядового гражданина новый порядок значительно упростит всю систему получения медицинской помощи.
Так, теперь полис ОМС становится еще большей формальностью – медицинскую помощь будут оказывать и без него (по паспорту), что было и без того логично.
К тому же уйдут в прошлое проблемы, когда пациент не мог получить медицинскую помощь из-за проблем с самим полисом – например, при смене фамилии, прописки, утере бумажного документа и т.д.
Судя по всему, полис ОМС будет изначально электронным и будет присваиваться всем гражданам автоматически. Соответственно, выбрав страховую компанию, пациент сможет получить в офисе страховщика бумажный вариант полиса (например, если не пользуется Госуслугами).
Но по факту он не будет нужен – ведь в медучреждениях вместо полиса можно будет предъявить паспорт.
Соответственно, пациенту вообще не придется задумываться о том, где находится его медицинский полис – предъявлять его будет необязательно, а потерять – невозможно.
Когда начнет действовать и что будет со старыми полисами?
В законопроекте по срокам сказано следующее:
- документ вступит в законную силу с 1 января 2022 года;
- чтобы подготовиться к новому порядку, территориальные фонды ОМС должны к этой дате проверить достоверность, полноту и актуальность всех данных обо всех застрахованных лицах, и при необходимости внести в них поправки. И это нужно будет начать делать сразу же после принятия законопроекта.
Так как до конца года еще достаточно времени, есть все шансы на то, что закон заработает с 1 января.
Также известно, что на начальном этапе автоматически выдавать полисы ОМС будут только новорожденным – а взрослым гражданам придется обращаться за ними самостоятельно (например, при получении гражданства или если человек до сих пор не обращался за медицинской помощью по ОМС).
Что же касается тех, кто уже имеет бумажные полисы ОМС – скорее всего, они смогут обращаться в медорганизации даже без страховки. Дело в том, что все застрахованные граждане и так внесен в единый регистр – соответственно, электронный полис для них будет сформирован автоматически на основании записи в регистре. И такой гражданин сможет получать медпомощь просто по паспорту.
Кстати, в теории это возможно еще с 2019 года – если у пациента нет при себе страхового полиса, но медучреждение может идентифицировать его в базе по паспорту, ему окажут всю необходимую помощь.
Бумажные полисы ОМС отменяют, но их все равно придется носить с собой
Бумажный полис ОМС, который сейчас нужно предъявлять при обращении за медицинской помощью, скоро уйдет в прошлое. Сегодня объявлено о том, что в России запускают единую информационную систему обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) и появится электронный реестр застрахованных лиц. Правила её функционирования 15 июня утвердил глава правительства Михаил Мишустин.
«Система предназначена для учёта сведений о медицинской помощи, контроля за оперативностью и качеством её оказания, а также для ведения ведомственной отчётности. В её состав войдёт единый регистр застрахованных лиц, который станет базой для перехода к цифровому полису ОМС», — говорится в официальном сообщении правительства.
Таким образом, скоро без предъявления бумажного полиса получить бесплатную медицинскую помощь сможет любой гражданин РФ в любой поликлинике страны. Все данные будут храниться в электронном виде и доступны по запросу медиков.
Но пока даже в правительстве предупреждают, что бумажный медицинский полис убирать подальше и тем более — выкидывать, еще рано. Система будет вводиться в эксплуатацию поэтапно. Ожидается, что её полный функционал станет доступен в 2022 году.
«Полис ОМС в бумажном виде может потребоваться в случае сбоев в работе электронных сервисов в период ввода системы в эксплуатацию», — отмечается в сообщении правительства.
Пока же медицинский полис ОМС необходимо предъявлять при посещении большинства поликлиник при госпитализации. Ранее Минздрав обратил внимание, что для вакцинации обязательны два документа — это паспорт и полис ОМС.
Правда, 14 июня в московском депздраве заявили, что граждане без московской регистрации и полиса ОМС могут свободно вакцинироваться от коронавируса в столичных поликлиниках.
Ранее «Доктор Питер» сообщал, что в Петербурге полис ОМС частично заменила Единая карта петербуржца. Считывающим оборудованием оснастили десятки учреждений.
Также в Петербургском территориальном фонде ОМС заявляли, что если петербуржец получил полис нового образца, то есть после 2011 года, то он автоматически попадает в региональный регистр застрахованных. В медучреждении сотрудник регистратуры видит его и может идентифицировать по паспорту.
Цифровой полис ОМС – кто и когда его сможет получить
В конце 2021 года Госдума в третьем чтении приняла закон, который должен полностью изменить порядок получения полисов ОМС.
☝️ «Бумажка» больше не нужна. Суть реформы
Основная идея нового закона – упростить жизнь граждан, избавив их от бумажной волокиты.
По старому законодательству для того, чтобы доказать своё право на получение бесплатной медицинской помощи (кроме экстренных случаев), гражданам было необходимо иметь при себе полис ОМС в бумажном или электронном виде.
Постоянно носить при себе ещё один документ крайне неудобно: велик риск его потерять и потратить много времени на восстановление.
Нередко люди забывали взять с собой полис ОМС перед походом к врачу, теряли время в очередях лишь для того, чтобы им отказали в приёме из-за отсутствия необходимого документа.
Нововведения призваны в первую очередь покончить с этой проблемой. Полис ОМС больше не будет привязан к бумажному документу.
Что это значит для граждан
Самым главным нововведением станет то, что полис ОМС при себе иметь больше не требуется. Теперь для получения медицинской помощи достаточно лишь иметь документ, удостоверяющий личность:
- паспорт;
- свидетельство о рождении (для детей младше 14 лет).
Закон предоставляет гражданам выбор: получать медицинские услуги по паспорту или по полису. Поэтому, получив материальный носитель полиса ОМС, вы можете не бояться забыть дома паспорт: при наличии любого из двух документов вас будут обязаны принять.
Вы планируете подавать заявление на оформление цифрового полиса ОМС?Да. Цифровизация – это шаг в будущее, мне не нравится хранить лишние бумагиНет, бумажный полис меня и так устраиваетНет, я не доверяю идее единой базы данных всех застрахованных лиц. Возможны сбои, проблемы доступа, да и хакеров никто не отменялНе знаю. Пусть сперва опробуют технологию
????♂️ Что теперь будет представлять собой полис ОМС
Как гласит ч. 16 ст. 1 закона реформы, под полисом ОМС будут понимать уникальный цифровой код, т. е. запись в электронной базе данных. Та же статья закона предусматривает возможность при желании получить запись этого кода на материальном носителе:
- на бумаге, почти как в «старом» полисе ОМС;
- а также в виде сканируемого штрихового кода, который можно распечатать или показывать с экрана телефона.
Фактически, если раньше право на медицинскую помощь зависело от наличия физического документа, то теперь оно будет действовать, пока есть запись в регистре, даже если сам документ потерян или уничтожен. Очень похоже на то, как в своё время свидетельства о регистрации права собственности на недвижимость были заменены на запись в Едином реестре и выписку из него.
???? Срок вступления новшеств в силу
С 1 июля 2022 года у всех граждан будет возможность подать заявление о включении себя в единый регистр застрахованных лиц и получить полис в виде штрихового кода или на материальном носителе.
Без подачи заявления плодами реформы смогут воспользоваться новорождённые дети: для них запись о присвоении номера ОМС будет вноситься в регистр по факту рождения, а для получения медицинских услуг достаточно показать свидетельство о рождении.
Медицинские полисы на бумаге им не понадобятся уже с 1 июля 2022 года.
Для всех остальных граждан новшество начнёт действовать с 1 января 2024 года, когда будет полностью завершён переход на новую систему, и данные всех лиц, имеющих полисы ОМС, будут внесены в новый регистр застрахованных лиц.
Добровольное медицинское страхование. Как работает, преимущества перед ОМСЧитатьПолисы ОМС и ДМС для работников-иностранцев. Нюансы оформленияПодробнееПлатные услуги по полису ОМС. Как вернуть потраченные на лечение деньгиСмотреть
????⚕ Получение нового полиса
Точная процедура получения нового полиса ещё может существенно измениться с принятием новых подзаконных актов. Пока из текста опубликованного закона можно сделать следующие выводы:
- Все новорождённые граждане будут автоматически вноситься в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС с 1 июля 2022 года.
- Лица, получившие гражданство Российской Федерации, с того же срока будут автоматически вноситься в реестр на основании сведений, переданных органами внутренних дел.
- Все остальные граждане с 1 июля 2022 года получат право подать заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц с выдачей нового полиса ОМС.
Для этого необходимо:
- Быть зарегистрированным на Госуслугах. Там с 1 июля 2022 года в списке предоставляемых услуг должна появиться опция «Включение в единый регистр застрахованных лиц».
- Заполнить предложенное заявление.
- Отправить заявление на рассмотрение.
Ваши данные должны внести в регистр в день подачи заявления. Полис ОМС в виде штрихкода должен быть предоставлен гражданину в тот же день через портал Госуслуг. Его можно будет, например, распечатать или же скачать на телефон и сканировать прямо с экрана.
Для получения материального носителя полиса ОМС (бумаги или карточки) нужно будет подать отдельное заявление через Госуслуги. Полис ОМС на материальном носителе должен быть выдан в порядке и сроках, установленных Приказом Минздрава №108н – 45 рабочих дней с момента подачи заявления.
✨ Что в результате
Подведём итоги:
- С вступлением в силу нового закона больше не придётся возвращаться домой из поликлиники, если вы забыли взять с собой полис: его функции будет выполнять обычное удостоверение личности. В поликлинике достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении – и в регистратуре самостоятельно найдут необходимую информацию.
- Помимо привычных нам форм полиса ОМС в виде бумажного документа и пластиковой карты, появится полис ОМС в виде штрихкода, который можно распечатать или показать с экрана телефона.
- С 1 июля 2022 года новорождённые будут автоматически включены в регистр – именно с этой даты им не понадобится полис на бумаге. Все остальные граждане будут включены в регистр только после подачи заявления.
- Если вы не подавали заявление, то сможете пользоваться всеми благами реформы после завершения перехода на новую систему, т. е. с 1 января 2024 года.
❓ Часто задаваемые вопросы
Что будет с полисом, который сейчас есть на руках?
Ничего не изменится: он сохранит свою законную силу. Просто в какой-то момент при наличии паспорта вам больше не потребуется носить полис с собой, так как все данные будут внесены в единый электронный регистр.
Будет возможность оформить только бумажный полис?
После внесения ваших данных в единый регистр вы можете оформить полис как в бумажном виде, так и в виде электронного штрихкода. Его можно распечатать или показывать прямо с экрана электронного устройства.
Можно проверить через интернет, действителен ли полис?
По действующему законодательству проверить действительность полиса можно на сайте территориального фонда медицинского страхования либо через Госуслуги. Закон не предусматривает изменений в установленном порядке.
Полисы ОМС станут цифровыми с 2022 года
bool(false)
string(58) «/news/2021/09/23/polisy-oms-stanut-tsifrovymi-s-2022-goda/»
С 1 января 2022 года у застрахованных должна появиться возможность отказаться от полиса ОМС на физическом носителе в пользу реестровой записи в системе Федерального фонда ОМС (ФФОМС). Документ будет оформляться для гражданина автоматически вместе с появлением соответствующих данных в системе ЗАГС либо по заявлению застрахованного. На реализацию в том числе этих мероприятий фонд заложил в 2022 году 3,3 млрд рублей.
Проект с изменениями в №326-ФЗ «Об ОМС» Минздрав РФ опубликовал на федеральном портале проектов нормативных актов 23 сентября. Этот же документ был одобрен Правительством РФ и будет вскоре внесен в Госдуму.
Изменения предполагают возможность жителю РФ получить цифровой полис ОМС (код, присвоенный человеку в реестре) и вместо бумажного/пластикового полиса ОМС предъявлять в медорганизации документ, удостоверяющий личность. При этом по желанию человека останется возможность оформить полис на физическом носителе.
Для запуска системы законопроект предполагает переход участников системы ОМС (фондов, страховых медорганизаций) на централизованную реестровую модель учета застрахованных лиц в ГИС ОМС.
Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение ФФОМС.
Согласно проекту бюджета фонда, в 2022 году на «информационно-коммуникационные технологии», куда погружен переход на использование цифровых полисов ОМС, предусмотрено 3,3 млрд рублей. На эти средства, кроме того, планируется создать «цифровой профиль» каждого гражданина, где будут отражены сведения о его здоровье, диагнозах, обращениях в медицинские организации.
«Указанные мероприятия позволят на макроуровне с большой точностью определить потребность населения в видах и формах оказания медицинской помощи, в том числе с привязкой к территории оказания услуг, а для каждого гражданина – сформировать индивидуальный план его обследования, лечения или реабилитации», – говорится в пояснительной записке.
Переход полиса ОМС в электронную форму с 2021 года был анонсирован экс-председателем ФФОМС Натальей Стадченко в 2019 году. «Цифровой полис ОМС не имеет физического носителя и может быть сохранен на смартфон в виде электронного образа документа. Это позволит, например, оформлять полис новорожденным детям сразу же в роддоме, дистанционно», – описывала она будущую систему.
Сейчас гражданин РФ может получить один из двух полисов ОМС, оформленных по единому образцу от 2011 года – в виде бумажного документа либо в виде пластиковой карты с чипом.
Последние до сих пор выдаются не во всех регионах, в Москве использование карт возможно с 2015 года.
С мая 2019 года по обновленным правилам ОМС предъявлять полис для получения медпомощи стало необязательно, если застрахованного можно «однозначно» идентифицировать в едином регистре застрахованных по паспорту.
Источник: Федеральный портал проектов нормативных правовых актов
Поделиться в соц.сетях
Как оформить полис ОМС. Что делать, если потерял полис ОМС
- Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.
- С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.
- Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.
Вероника Нецова
получала полис ОМС
Профиль автора
Образец полиса ОМС в форме бумажного бланка
Образец полиса ОМС нового образца в форме пластиковой карты
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
- С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
- Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
- По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
- Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:
- Свидетельство о рождении ребенка.
- СНИЛС ребенка (если есть).
- Паспорт родителя или законного представителя.
- Заявление (заполняется родителем на месте).
- Для оформления полиса ребенку 14—18 лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.
- Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
- Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.
Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.
На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.
Заявление по выбору страховой медицинской организации на госуслугах
Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.
Восстановить. Берите паспорт и приходите писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис. Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.
Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.
При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.
Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.
Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.